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英菲尼迪是哪国的专家解答丨乳腺癌治疗的四个疑惑-医学界肿瘤频道

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专家解答丨乳腺癌治疗的四个疑惑-医学界肿瘤频道杨蕊伊

8月18-19日,“第十届天津国际乳腺癌会议”在津召开。对早期、晚期乳腺癌目前存在的治疗疑惑上官凤儿,多位专家给出了现有研究证据和建议。
记者丨光啊
来源丨医学界肿瘤频道
HER2阳性早期乳腺癌
靶向时代到来之前,HER2阳性乳腺癌复发风险高森永健司,预后差九字真言手印。程丽莎抗HER2靶向药物的出现,使HER2阳性乳腺癌患者的预后有了很大改观,1年曲妥珠单抗辅助治疗也成为HER2阳性乳腺癌的标准治疗方案傅俪人 。
但即使如此,HER2阳性乳腺癌仍有很大的未被满足的治疗需求,例如51%的HER2阳性转移性乳腺癌是源自早期复发。因此在早期乳腺癌阶段,需要更好的策略应对这部分患者的病情跨区卷。
1. 双靶向治疗:短期结论是有获益的
8月18-19日“第十届天津国际乳腺癌会议”中,复旦大学肿瘤医院副院长吴炅教授讲到,目前的研究发现,在HER2阳性转移性乳腺癌患者中,双靶向治疗(曲妥珠单抗+帕妥珠单抗)能显著改善无疾病进展(PFS)和总生存时间(OS)。
这是基于两种靶向药物的机制互补喜林苑,曲妥珠单抗可紧密结合在跨膜区域朱宸卓,抑制HER2二聚化;帕妥珠单抗结合在二聚化区域,抑制HER2与其他HER家族受体的异源二聚化。
APHINITY研究对比了使用(化疗+曲妥珠单抗+帕妥珠单抗)或(化疗+曲妥珠单抗+安慰剂)方案的两组HER2阳性乳腺癌人群。2017年短期的结果显示,双靶向治疗的绝对获益是1.7%(中位随访时间是45.5月)。这个数字看起来很小,但在已经有有效治疗标准的前提下,能提高1.7%,说明双靶向治疗的相对获益是19%,即降低了19%的乳腺癌复发或死亡。
两种药物联用,是否会影响心脏安全性妾本余孽?
APHINITY研究称,短期内两种治疗方式在心脏安全性方面没有差别;两者的健康相关生活治疗也无差异,≥3级腹泻的发生也是在化疗期间。结果是令人欣喜的,但随访时间还不够长,研究者称下一步分析将在2.5年后。
2. HER2阳性复发低危患者,是否可降阶治疗
对于HER2阳性复发低危患者英菲尼迪是哪国的汉源湖,我们是否可以降阶治疗。是否要减少抗HER2治疗周期凌腾云?是否要减少化疗强度?
目前的研究表明冰帝校园行,不能减少抗HER2治疗周期,1年的曲妥珠单抗仍是标准辅助治疗疗程。另一个,是否要减少化疗强度?现有研究认为在部分患者中是可以的,认为淋巴结阴性小肿瘤患者可以选择PH方案。
晚期乳腺癌(ABC)
1. 内分泌治疗优先
乳腺癌患者诊治即为晚期者约4%-6%;而在接受辅助治疗的早期患者中欺凌游戏2,最终复发转移者约30%-40%。
晚期乳腺癌患者的中位总生存期约2-3年,治疗有化疗、内分泌治疗和靶向治疗。化疗针对的是:雌激素受体(ER)/孕激素受体(PR)阴性超级修真系统,ER/PR阳性但内分泌治疗失败,ER/PR阳性但伴有症状的内脏转移以及疾病进展迅速;内分泌治疗针对的是:ER/PR阳性木土日斤,无内脏转移或无症状内脏转移以及疾病进展缓慢;靶向治疗则针对HER2阳性患者。
浙江省肿瘤医院院长助理、乳腺内科主任王晓稼教授在“第十届天津国际乳腺癌会议”的演讲中称:目前对晚期乳腺癌的共识表明,对于HR阳性、HER2阴性的转移性乳腺癌,病变局限在乳腺、骨和软组织以及无症状肿瘤负荷不大的内脏转移患者,可优先选择内分泌治疗。
内脏危象/有症状的内脏转移
肿瘤负荷不大的内脏转移
快速进展并需快速缓解症状
局限于乳腺、骨或软组织
内分泌治疗原发耐药
内分泌


化疗



荷兰一项真实世界的数据表明死神与少女,激素受体阳性晚期乳腺癌一线内分泌治疗PFS/OS获益均显著优于化疗。另一研究也说明,HER2阳性的晚期乳腺癌用双靶向治疗、HR阳性晚期乳腺癌用氟维司群治疗,分别使5年OS达到或接近55个月。
2. 一线化疗时,联合还是单药?
对晚期乳腺癌,Meta分析显示,多药联合能增加有效率、延长肿瘤进展时间(TTP),使总生存率(OS)增加12%。目前推荐优先选择联合化疗的是:有广泛转移,有症状、需快速控制病情,疾病进展迅速的患者;优先考虑单药化疗则是:无重要脏器转移卞正伟,无临床症状和转移部位少。
Cochrane研究显示,联合化疗所致发热性粒缺发生率显著高于单药序贯化疗;但治疗相关死亡、粒缺或白细胞减少、恶心/呕吐等不良事件发生率联合化疗和单药序贯化疗是相似的开罗时间。

本文来自《医学界》对8月18-19日“第十届天津国际乳腺癌会议”的报道